Болезни носа у детей

Содержание: Острый ринит Хронический ринит Озена Носовые кровотечения у детей Инородные тела в носу Ангина Гипертрофия миндалин и аденоиды

В раннем возрасте болезни носа у детей проходят с наибольшими осложнениями, поэтому требуется их своевременная диагностика и лечение. К тому же симптомы заболеваний у малышей выражены более ярко, чем у взрослых. Неудивительно, что родители пугаются и стремятся побыстрее избавиться от недуга народными средствами, но лучший вариант всё же немедленно обратиться к врачу.

Острый ринит

Острый ринит — проявление общей инфекции (грипп, корь) и главный симптом гриппа. Вызывается микробами, чаще всего пневмококками, передается ребенку от окружающих. В более редких случаях может быть вызван термическими, химическими и механическими раздражителями (пыль, мелкие частички угля). Особенного внимания заслуживает острый дифтерийный ринит, чаще всего поражающий маленьких детей.

Анатомически заболевание характеризуется набуханием слизистой носа и слизисто-гнойным экссудатом. При дифтерии носа выделения принимают слизисто-кровянистый характер, нередко выделяясь из одной ноздри.

Симптомами острого ринита являются общее недомогание, повышение температуры, неприятное ощущение в носу, затрудненное дыхание. У грудных детей заболевание ведет к отказу от сосания груди, общему беспокойству и нередко является причиной остановки набора веса и даже его падения.

Чаще всего острый ринит проходит в течение нескольких дней; в других случаях может привести к осложнению со стороны среднего уха, вызвать бронхит и пневмонию.

Согласно статистике по поводу заболеваний ЛОР-органов в детские поликлиники обращаются более половины пациентов.

Хронический ринит

Наблюдается при инфекционных заболеваниях:

1. При скрофуло-туберкулезе из носа появляется гнойное отделяемое, раздражающее верхнюю губу, которая припухает.
2. При врожденном сифилисе отмечается упорный насморк с кровянистым выделением.
3. В некоторых случаях дифтерии насморк принимает длительное затяжное течение, при этом наблюдаются слизисто-кровянистые выделения и корочки, на перегородке носа можно обнаружить характерную дифтерийную пленку.

При всех означенных формах необходимо лечение основной болезни носа у детей.

Профилактика ринита

Ввиду того, что острый ринит является проявлением общей инфекции, необходимо предохранять ребенка от инфицирования:

• кормящая мать, больная гриппом, во время кормления ребенка должна закрывать марлевой повязкой нос и рот;
• в детском коллективе больных детей следует отделять от здоровых;
• персонал, страдающий насморком, должен вести работу в марлевых масках;
• наряду с этим необходимо усиленно проветривать помещение.

Озена

Особой формой хронического ринита является зловонный насморк – озена. К характерным чертам болезни носа у ребенка при озене относится резкая атрофия слизистой без изменений со стороны перегородки и остова носа, постоянное образование корок, зловонный запах.

Ввиду того, что при расстройстве слизистой бывают поражены обонятельные нервы, сами больные запаха не чувствуют; для окружающих же запах этот нередко является нестерпимым.

Озену часто путают с туберкулезным, сифилитическим насморком и насморком при инородном теле в носу, при которых также отмечается зловонный запах. Разница в том, что при озене бывает только расстройство, а не поражение слизистой, в то время как при указанных заболеваниях слизистая носа бывает поражена. Болезнь отличается длительным течением и дает улучшение только в пожилом возрасте.

Носовые кровотечения у детей

Возникают при острых инфекционных заболеваниях (брюшной тиф, дифтерия, скарлатина, корь, грипп) и общих неинфекционных болезнях (лейкемия, тяжелое малокровие, гемофилия, болезнь Верльгофа, мелена, цинга, нефрит, болезни сердца).

У детей при половом созревании нередко наблюдаются носовые кровотечения, которые проходят с возрастом. У девочек старше 13 лет могут быть викарные носовые кровотечения, заменяющие менструации.

Причинами местного характера являются травмы носа, полипы, инородные тела, раздражения слизистой при ковырянии в носу.

Как остановить кровотечение?

1. Для остановки носового кровотечения ребенку придают сидячее положение, расстегивают ворот рубашки, голову немного наклоняют вперед.
2. Укладывать в постель нецелесообразно, так как кровь затекает в носоглотку, пищевод, желудок и может вызвать рвоту.
3. В нос ребенку вводят сухой ватный тампон; крыло носа прижимают снаружи к перегородке носа. Тампон держат прижатым определенное время (в зависимости от силы кровотечения).
4. При остановке кровотечения тампон оставляют в носу на 6-12 часов, после чего вынимают и вводят в нос немного вазелина.
5. К ногам рекомендуется приложить грелку, на лоб и переносицу положить холодную примочку или лед.

Как остановить сильное кровотечение?

1. При продолжающемся кровотечении пользуются передней тампонадой. Стерильную марлю или смоченную перекисью водорода ватку плотно закладывают в переднюю часть носа и оставляют там на сутки. По истечении суток тампон смачивают перекисью водорода или физиологическим раствором и осторожно удаляют из носа.
2. В случае упорного носового кровотечения, не поддающегося указанным мероприятиям, прибегают к задней тампонаде носа.
3. При обильной потере крови вводят подкожно 100-200 куб. см. физиологического раствора или производят переливание крови.
4. При носовых кровотечениях, вызванных полипами, необходимо их хирургическое удаление.
5. При кровотечениях в результате механического раздражения слизистой (ковыряние в носу) требуется заживление слизистой. В этих случаях важно также педагогическое воздействие на ребенка.

Инородные тела в носу

Инородные тела встречаются довольно часто, особенно у маленьких детей. Дети засовывают себе в нос различного рода предметы (пуговицы, бусы, кедровые орешки, подсолнухи, косточки плодов, ягод, вату). Инородное тело вызывает раздражение слизистой и может привести к кровотечениям.

Первыми признаками инородного тела является сильное чихание, слезотечение, головная боль и выделение слизи из одной ноздри. В дальнейшем эти явления стихают, и наблюдается только одностороннее закладывание носа с выделением слизи с той же стороны.

Оставленный в носу предмет может привести к осложнениям: заболеванию придаточных полостей и слезопроводящих путей, менингоэнцефалиту.

Инородное тело удаляется самостоятельно путем сморкания или в кабинете врача тупым крючком и полицеровским пинцетом, после чего все болезненные явления быстро исчезают.

Ангина

Острое инфекционное заболевание, вызываемое стрептококками, стафилококками, диплококками. Различают следующие виды ангин:

1. Катаральная, характеризуеися покраснением и припуханием миндалин.
2. Фолликулярная с воспалением фолликул в виде мелких желтоватых высыпаний на миндалинах.
3. Лакунарная с образованием налета между фолликулами в криптах.

Агина проявляется местными симптомами:

• боль в горле при глотании;
• опухание регионарных желез;
• ряд общих явлений (озноб, повышение температуры, боль во всем теле).

Продолжаются ангины в среднем 4-7 дней. В некоторых случаях можно отметить затянувшееся течение и осложнения в виде абсцесса миндалин, шейного лимфаденита, иногда с нагноением, и воспаления среднего уха. В каждом случае ангины необходимо бактериологическое исследование слизи из зева, чтобы не пропустить дифтерии.

Кроме упомянутых видов ангин встречается также ангина Винцента. Она характеризуется грязно-серым налетом, большей частью на одной миндалине, увеличением регионарных, подчелюстных желез; не резким гнилостным запахом изо рта, повышением температуры до 38-39° и болью при глотании.

У ребенка болезнь носа носит язвенно-некротический характер и почти всегда через 1-2 недели кончается выздоровлением. Из осложнений редко наблюдается поражение почек. При диагностике часто  путают с дифтерией. Прогноз – благоприятен.

Профилактика ангин

Больной ангиной является источником заражения для окружающих, поэтому:

• не следует допускать общения больного ребенка со здоровым до выздоровления;
• больной персонал в детском коллективе не следует допускать к работе;
• кормящая мать в случае болезни должна завязать себе нос и рот марлевой повязкой;
• необходимо тщательное лечение болезней носа и носоглотки;
• требуется закаливание ребенка (прохладные обтирания тела, начиная с горла; длительное пребывание на воздухе).

Гипертрофия миндалин и аденоиды

Гипертрофия миндалин может быть выражена в большей или меньшей степени и является причиной повторных ангин. В некоторых случаях миндалины бывают так резко увеличены, что сближаются между собой, закрывают полость носоглотки и затрудняют дыхание.

Профилактически проводится тщательное лечение болезней носа и носоглотки у детей; обязательно длительное пребывание на воздухе.

Аденоиды представляют собой гипертрофию небных миндалин, при этом:

• нередко закрывается просвет хоан;
• нарушается свободное дыхание через нос;
• ребенок спит с открытым ртом и храпит по ночам;
• речь становится гнусавой;
• слух понижается;
• лицо принимает характерный вид: вялое выражение, толстые губы, открытый рот.

При аденоидах отмечаются частые ангины, катары носоглотки, иногда понижение слуха. Школьная успеваемость в ряде случаев понижается.