Атрофический ринит — зловонные корки из носа
Термином «атрофический ринит» обозначается особое, часто наследственно передающееся состояние носовой полости, характеризующееся атрофией различных ее образований, причем сходство с настоящими ринитами создается общностью некоторых симптомов, главным образом ненормальными выделениями слизистой оболочки (вязкой, засыхающей в корки мокротой).
Виды
Процесс может быть:
- Местным
- Разлитым
Местная или ограниченная атрофия является чаще всего результатом травмы или ожога. Она объясняется тем, что более значительные потери в тканях носовой полости не восстанавливаются, а заживают рубцом; при этом на данном участке запустевает много желез, исчезают кавернозные пространства, а эпителий превращается в плоский и даже роговой.
Такие места представляются неестественными для носовой полости; вследствие недостаточной влажности на них отлагается вязкий секрет (корочки). Если такой местной атрофией захвачено большое пространство в носовой полости, то симптомы страдания по своей силе могут приближаться к форме разлитой атрофии.
В качестве примеров ограниченной атрофии можно указать на:
- Передний сухой ринит (rhinitis sicca anterior), когда процесс локализуется в передних отделах носовой перегородки. Это место наиболее доступно всяким травмам, а также здесь нередко образуются сквозные прободения перегородки.
- Послеоперационный сухой ринит, который наблюдается на соответствующих участках после носовых операций, сопряженных с обширным повреждением тканей, например, подслизистой резекции носовой перегородки, ампутации нижней раковины или ее гальванокаустического лечения, если оно производилось слишком беспощадно.
Причины
Причины разлитого (или общего) атрофического ринита могут быть следующими:
- наследственность;
- эндокринный дисбаланс;
- дефицит витамина D или железа;
- различные инфекции;
- чрезмерно длительное применение сосудосуживающих носовых капель.
Симптомы
Субъективно болезнь проявляется:
- Зудом
- Чувством сухости
- Ложным ощущением заложенности носа (несмотря на расширение его просвета)
- Отсутствием обоняния из-за атрофии обонятельной оболочки
- Нередко к заболеванию присоединяются головные боли
Из-за отсутствия обоняния больные с озеной сами не чувствуют своего зловония. Сила запаха изменяется в зависимости от застаивания носового секрета. Если искусственными мерами удается освободить носовую полость от слизи и корок, то тогда и запах временно может исчезнуть.
Сопутствующие заболевания
Частым спутником атрофического ринита является сухой фарингит и атрофическое состояние слизистой оболочки глотки, гортани и еще более глубоких дыхательных путей. На задней стенке глотки этот процесс особенно рельефен (она выглядит как бы «лакированной»). Нередко сухой процесс захватывает евстахиеву трубу и барабанную полость.
При атрофическом рините носовая полость представляет собой гнездо разнообразных микробов и может служить источником гнойной инфекции для уха, слезно-носовых путей и придаточных пазух носа, которые и сами по себе могут участвовать в процессе атрофии параллельно с заболеванием носа.
Расширенная носовая полость перестает быть нейтрализатором вдыхаемого воздуха и уже не защищает глубокие дыхательные пути; от этого больные атрофическим ринитом более подвержены инфекционным грудным заболеваниям.
Зуд заставляет больных часто трогать ноздри, отчего в них развиваются воспалительные процессы (фурункулез, экзема). На наружном носу может развиваться эритема. В гортани нередко наблюдается пахидермия истинных голосовых связок.
Диагностика и лечение
Диагноз ставится посредством риноскопии. В типичных случаях достаточно беглого взгляда, чтобы определить процесс. Озену можно узнать также по характерному запаху еще до осмотра носа, при одном только приближении больного.
Лечение болезни может быть консервативным (общая антибиотикотерапия и местное применение антисептических средств) или хирургическим (операции Юнга). Выбор методики зависит от причин, вызвавших заболевание.
Социальное значение озены заключается в том, что сопряженное с ней зловоние мешает больному общаться в надлежащей мере с другими людьми. Потеря обоняния при атрофическом рините служит помехой в некоторых профессиях.
Назначение лечения должно производиться только врачом!