Виды синуситов: классификация, диагностика, методы лечения

Воспалительные заболевания околоносовых пазух носят общее название синуситы. Причем виды синуситов зависят от поражения определенных придаточных пазух или костных полостей носа, которые состоят из гайморовых или верхнечелюстных (две) пазух, лобных (две), решетчатого лабиринта (два), клиновидной (одна). Все они выполняют в организме человека важные функции: служат голосовым резонатором, согревают и увлажняют воздух, который вдыхает человек.

Изнутри пазухи выстилаются эпителием, который имеет специальные клетки, выделяющие слизь. С помощью движения эпителиальные реснички проталкивают слизь к отверстиям пазух.

Виды синуситов

Синусит подразделяется на:

• гайморит — воспаление гайморовых пазух;
• фронтит — воспаление лобных пазух;
• сфеноидит — воспаление клиновидной пазухи;
• этмоидит — воспаление решетчатого лабиринта.

Синусит бывает острым и хроническим. Основной причиной развития является осложнение ОРВИ, острого ринита или гриппа. На фоне ослабления иммунитета возбудители основного заболевания переходят на слизистую оболочку пазухи и начинают там размножаться, что и вызывает воспаление. Возможно попадание в пазухи возбудителя током крови из других больных органов.

Гайморит

Симптомы поражения различных пазух несколько отличаются. Наиболее частый синусит – это гайморит.

Причины

К возникновению гайморита предрасполагают следующие факторы:

• искривленная носовая перегородка и наличие других анатомических аномалий в строении носа;
• наличие аденоидов;
• аллергия;
• очаг хронической инфекции в горле или другом органе;
• нелеченные зубы;
• ненадлежащее лечение ОРЗ;
• пониженный иммунитет.

Острый вид синусита при гайморите всегда имеет вирусную природу, количество вирусов, его вызывающих достаточно велико. Через 7-10 дней от начала заболевания к вирусной присоединяется бактериальная компонента, чаще всего представленная пневмоническим и пиогенным стрептококком, золотистым стафилококком, моракселлой, синегнойной палочкой.

Симптомы

Чаще всего гайморит начинается на фоне ОРЗ. Больного должны насторожить следующие симптомы:

• сильная заложенность носа вплоть до невозможности им дышать;
• продолжающийся насморк;
• выделения могут иметь как слизистый, так и гнойный характер;
• головная боль;
• боль в районе гайморовых пазух, при наклоне вниз она усиливается;
• голос становится гнусавым;
• обоняние ослабляется или совсем отсутствует;
• общее состояние ухудшается, могут быть ознобы;
• поднимается температура.

При обнаружении хотя бы несколько вышеперечисленных признаков необходимо обращение к врачу.

Диагностика и лечение гайморита

Необходим осмотр врача отоларинголога. Проводится общий анализ крови, который покажет наличие воспаления. Весьма информативной является рентгенография придаточных пазух. При необходимости назначают компьютерную томографию.

Гайморит – коварный вид синусита. Он склонен часто переходить в хроническую форму. А если не лечить гнойный гайморит, то возможны очень серьезные осложнения вплоть до менингита.

Лечение гайморита может быть:

• консервативным;
• оперативным.

Консервативное лечение включает в себя антибактериальную терапию как общую, так и местную, противовоспалительное лечение, физиопроцедуры. Если консервативное лечение не улучшило состояния больного прибегают к хирургическому методу.

Под местным обезболиванием проводят пункцию больной пазухи, отсасывают гной и производят промывание с введением в ее полость лекарства. Несколько таких процедур могут надежно излечить от гайморита.

Фронтит

Протекает тяжелее других видов синусита и часто сопровождается гайморитом. Может иметь следующую природу:

1. Вирусную — вызывается аденовирусами, респираторно-синцитиальными вирусами, коронавирусами и риновирусами.
2. Бактериальную — вызывается пневмоническим стрептококком, золотистым стафилококком, стрептококком пиогенес.
3. Грибковую – довольно редкий вариант.

Причины, вызывающие фронтит сходны с таковыми при гайморите. Можно лишь добавить наличие полипов на слизистой носа.

Симптомы

Симптоматика острого фронтита:

• сильная боль над бровями и в области лба, она усиливается при надавливании и наклоне вперед;
• покраснение кожи над пазухой;
• ухудшение общего состояния и подъем температуры;
• выделения из ноздри на стороне поражения, могут быть вначале слизистыми, но быстро становятся гнойными;
• нос заложен;
• лицо отекает, появляется боль во внутреннем углу глаза;
• присоединяется светобоязнь, слезотечение;
• глаза болят.

При ненадлежащем лечении или его отсутствии фронтит может перейти в хроническую форму. Она имеет менее выраженную симптоматику, но от любого неблагоприятного фактора случится обострение. Возможны весьма грозные осложнения при данном виде синусита.

Диагностика и лечение

Диагностика фронтита для опытного врача отоларинголога трудностей не представляет. Кроме осмотра необходимо провести исследования крови, сделать УЗИ и рентгенографию пазух, провести бактериологический посев выделений для обнаружения возбудителя и проверки его чувствительности к антибактериальным препаратам. В сомнительных случаях назначают компьютерную томографию пазух.

Лечение фронтита может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение включает в себя назначение местных препаратов для снятия отечности слизистой носа, антибиотики в соответствии с результатами бактериологического посева, обезболивающие и антиаллергические препараты.

При необходимости проводят пункцию пазухи с последующим ее промыванием. При наличии полипов или кист лобную пазуху вскрывают и удаляют разрастания.

Этмоидит

Редко бывает самостоятельным заболеванием. Чаще встречается вместе с другими синуситами. В силу анатомических особенностей развития наиболее подвержены ему дошкольники, но иногда болеют и взрослые.

Самый частый путь возникновения – переход из близлежащих больных органов, обычно током крови. Наиболее характерным симптомом проявления этмоидита является болезненность в основании носа и переносице. Остальные проявления сходны с таковыми при других видах синусита.

Для диагностики этого заболевания кроме осмотра применяют рентгенографию и компьютерную томографию околоносовых пазух.

Консервативное лечение заключается в назначении антибактериальных, противовоспалительных и иммуномоделирующих препаратов. После стихания острого процесса возможно применение физиотерапии. Иногда прибегают к оперативным методам лечения болезни.

Важно не допустить перехода этмоидита в хроническую форму, так как вылечить полностью его невозможно. Можно только добиться состояния стойкой ремиссии.

Все виды синуситов не только доставляют страдания больным, но и чреваты серьезными осложнениями. Поэтому так важно лечить не только простудные и вирусные заболевания, но и банальный насморк.