При каких заболеваниях бывает кашель?
|
Содержание: |
Наверное, не найдется человека, который ни разу в жизни не кашлял. Но при каких заболеваниях бывает кашель, что за ним стоит?
Кашель является защитным рефлексом, направленным на очищение дыхательных путей от вредных субстанций, попавших в них в ходе болезни или из окружающей среды. Но он также является самым частым проявлением заболевания дыхательной системы.
Страшно подумать, но хроническим кашлем страдает каждый третий человек. Неприятность эта встречается настолько часто, что далеко не каждый обращает на нее внимание, часто занимаясь самолечением. Но так ли безобидна эта позиция? Конечно, нет.
Почему люди кашляют?
Причин кашля очень много, ведущие пульмонологи насчитывают их более 50. Однако какая бы причина не была, формирование кашлевого рефлекса происходит при раздражении рецепторов кашлевой зоны, находящихся на задней стенке глотки, в гортани и трахее. Раздражение этих рецепторов возникает при воспалительных процессах в дыхательных путях из-за отека слизистой оболочки или скопления патологических выделений, которые ресничками слизистой оболочки бронхов подгоняются к кашлевой зоне.
После этого возбуждение передается в кашлевой центр, находящийся в продолговатом мозге. Оттуда начинают свой путь импульсы, приводящие к напряжению мышц живота и груди, диафрагмы, гортани и бронхов. Все это приводит к увеличению давления в грудной клетке и формированию мощного выдоха — кашлевого толчка. При этом скорость потока воздуха увеличивается в десятки раз, приводя к выбросу слизи, мокроты и чужеродных веществ наружу.
Если человек здоров, то кашель у него возникает только при очень сильных раздражителях — резкие запахи, пыль, дым. Редкое покашливание тоже может быть при скоплении слизи из носоглотки и гортани.
Какие заболевания органов дыхания сопровождаются кашлем?
- Бронхит
Наиболее часто кашель является одним из проявлений банальных ОРВИ, а точнее, одной из их составляющих — острого вирусного бронхита. При этом наблюдается повреждение слизистой оболочки вирусами, что приводит к выделению прозрачной мокроты. Если на поврежденную вирусами слизистую оболочку «сядут» еще и бактерии, то появляется густая, нередко гнойная (желтая или зеленая) мокрота.
Примерно такая же ситуация происходит и при хроническом бронхите. Его еще нередко называют «бронхитом курильщика». В этом случае в качестве повреждающего фактора вместо вирусов являются вещества, содержащиеся в дыме. Такая слизистая не может выводить полностью слизь, поэтому она там накапливается и приводит к размножению вредных бактерий в мелких бронхах. Это постоянное воспаление приводит к образованию вялого воспаления, основным проявлением которого является «безобидный» кашель по утрам.
Если происходят частые обострения хронического бронхита, то постепенно на обычной ткани легкого образуются рубцы. И через несколько лет «безобидного» кашля по утрам формируется дыхательная недостаточность, одышка при минимальной физической нагрузке и сердечная недостаточность (ведь сердцу становится трудно перегонять кровь через уплотненные легкие). Разумеется, на данном этапе радикальное лечение становится уже малоэффективным, а ведь все начиналось лишь с кашля по утрам…
- Рак легких
Кроме того, курение является основным предрасполагающим фактором к развитию рака легких. Вот почему при появлении в мокроте прожилок крови надо немедленно обратиться к врачу.
- Пневмония
Достаточно часто (особенно у детей и пожилых людей) ОРВИ может осложниться развитием пневмонии. В этом случае сухой кашель, характерный для ОРВИ, переходит во влажный и начинает отделяться гнойная мокрота. Присоединяются и другие симптомы: одышка, боль в грудной клетке, слабость, потливость и повторный подъем температуры. Появление этих симптомов требует безотлагательного обращения за медицинской помощью.
- Туберкулез
Другой причиной «инфекционного» кашля может быть туберкулез. В этом случае кашель обусловлен механическим сдавливанием трахеи увеличенными лимфатическими узлами (сухой кашель) или раздражением слизистой оболочки бронхов распадающимися тканями легкого (мокрота с прожилками крови).
- Бронхиальная астма
Кроме заболеваний дыхательных путей, связанных с инфекцией, кашлем сопровождаются и аллергические заболевания. Наиболее часто сухой приступообразный кашель является одним из проявлений бронхиальной астмы. Если у человека развивается кашель при контакте с чем-либо (животные, пыль, растения), после физической нагрузки или при перемене погоды, особенно если есть другие проявления аллергии или наличие родственников-аллергиков, то это повод для обязательного посещения врача.
Представление о пациенте с бронхиальной астмой как о задыхающемся человеке с ингалятором в руке не совсем верное. И если диагноз будет поставлен вовремя, то этого может и не случиться, а человек вместо оформления инвалидности сможет жить обычной жизнью, ходить на работу и заниматься спортом.
- Патология
Часто причиной постоянного кашля или покашливания является патология верхних дыхательных путей. Это наблюдается при воспалении в глотке и придаточных пазухах носа, аденоидах. В этом случае слизистая оболочка дыхательных путей становится очень чувствительной к минимальным раздражителям, а приступ кашля может возникнуть даже без видимой причины (смех или глубокий вдох).
Заболевания каких других органов могут проявляться кашлем?
- Заболевания сердечно-сосудистой системы
Кашель может быть симптомом заболеваний сердечно-сосудистой системы (сердечной недостаточности, пороков сердца). Обычно этот кашель развивается из-за застойных явлений и раздражения рецепторов отеком слизистой оболочки дыхательных путей. В этом случае часто наблюдаются и другие проявления сердечной недостаточности — одышка, отеки ног.
- Проблемы с желудочно-кишечным трактом
Как ни странно, но патология желудочно-кишечного тракта тоже может сопровождаться кашлем. Наиболее часто — это желудочно-пищеводный рефлюкс, при котором происходит заброс желудочного содержимого в пищевод и это приводит к рефлекторному кашлю. Очень часто единственным проявлением этого заболевания является сухой кашель в положении лежа.
- Невроз
Может быть кашель центрального происхождения — он не связан с патологией дыхательной системы. В таком случае его следует рассматривать как невротический, обычно при этом есть и другие признаки невроза.
- Нарушения обмена веществ
Кашель может свидетельствовать и о нарушении обмена веществ: повышенное содержание в крови мочевой (подагра) или щавелевой кислоты. В этом случае микроскопические кристаллики солей откладываются в слизистой бронхов и, травмируя ее, приводят к рефлекторному кашлю.
- Заболевания соединительной ткани
Иногда причиной кашля могут быть и системные заболевания соединительной ткани (красная волчанка и другие). Это достаточно редкая, но тяжелая патология, проявляющаяся поражением многих органов. В этих случаях развивается сухой болезненный кашель из-за раздражения рецепторов плевры (сухой плеврит). Ранняя диагностика этой патологии будет способствовать назначению адекватного лечения и значительному улучшению исхода заболевания.
- Прием лекарственных препаратов
Кашель может появляться и сохраняться в результате постоянного применения сосудосуживающих капель (например, нафтизин, галазолин), аэрозолей, ингаляций, жидкостей для полоскания горла и промывания носа. В этом случае происходит постоянная травматизация и «вымывание» слизистой, которая даже может атрофироваться.
И, наконец, применение некоторых лекарственных препаратов из-за их механизма действия (например, энап) у чувствительных больных может приводить к кашлю, который исчезнет при отмене препарата.
Есть ли какие-нибудь особенности кашля у детей?
- Вдыхание инородного тела
У детей может возникнуть внезапный приступ кашля при вдыхании инородного тела. Инородные тела могут быть разными — это или еда (орехи, кусочки морковки, яблока, конфеты) или игрушки (конструктор, мозаики). Поэтому если абсолютно здоровый ребенок внезапно «зашелся» во время игры или еды в приступе кашля — это повод для немедленного обращения за медицинской помощью.
- Ложный круп
Другой частой причиной кашля у детей является ложный круп. Это заболевание обычно вирусной природы и развивается у детей, предрасположенных к аллергическим реакциям. В этом случае возникает осиплость голоса и лающий кашель. Наиболее полезными в этом случае являются влажный воздух (пребывание ребенка в ванной комнате) и закапывание детского нафтизина в нос.
Необходимо помнить, что ложный круп достаточно серьезное заболевание, при котором может потребоваться госпитализация, поэтому при появлении одышки необходимо срочное обращение за помощью. Кроме того, это заболевание имеет ряд общих симптомов с дифтерией, поэтому любой ребенок с ларингитом должен быть осмотрен доктором.
- Коклюш
Другой инфекцией, сопровождаемой кашлем, является коклюш или паракоклюш. Этими инфекциями могут болеть и взрослые. Особенностью данного кашля является формирование стойкого возбуждения в кашлевом центре под влиянием инфекционного агента. В этом случае происходит приступообразный кашель преимущественно в ночное время суток, часто заканчивающийся рвотой. Иногда возникают покраснение и отечность лица, кровоизлияние в глаза.
Коклюш — очень опасное заболевание для детей первого года жизни, так как у них из-за несовершенства нервной системы возможны задержки дыхания, и даже его остановка. Вот почему дети первого года жизни, болеющие коклюшем, подлежат госпитализации.
Каковы наиболее частые ошибки при лечении кашля?
Ошибка №1: самолечение
Конечно, основная ошибка — это самолечение. Становится ясно, что при наличии такого количества причин кашля нет единого универсального средства и выбор медикаментов должен оставаться за врачом. Хочется напомнить, что принимая по собственной инициативе антибиотики, можно «не попасть» ими в микроб, являющийся причиной заболевания, и «вырастить» внутри себя микробов, которые будут устойчивы к антибиотикам. Это может привести не только к перетеканию процесса в хроническую стадию, но и отсутствию возможностей для грамотного лечения в дальнейшем.
Ошибка №2: подавление кашля лекарствами
Другой ошибкой является использования средств, подавляющих кашель (кодеин, синекод и другие) при влажном кашле. Это приводит также к формированию хронического заболевания, так как мокрота и микробы в ней вместо удаления из организма остаются с человеком.
Ошибка №3: использование комбинированных препаратов
Так же не очень удачно при кашле применение комбинированных препаратов. В некоторых из них половина ингредиентов усиливает кашель, а другая подавляет (например, бронхолитин), в других содержатся компоненты, которые «сушат» слизистую оболочку бронхиального дерева (модные импортные препараты), и откашливать мокроту становится труднее. Это относится и к использованию противоаллергических препаратов первого поколения (супрастин, тавегил).
Ошибка №4: прием растительных препаратов при аллергическом кашле
Это еще одна из наиболее распространенных ошибок, которая может стать причиной продолжающегося кашля.
В каких случаях обязательно необходимо обратиться к врачу?
- Длительный (более 2 недель) кашель без тенденции к улучшению.
- Наличие других симптомов заболевания: температура, одышка, боль в грудной клетке.
- Появление мокроты с прожилками крови.
- У детей — внезапный кашель и лающий кашель с осиплостью голоса.
Хочется верить, что при внимательном отношении к себе и своим близким вы вместе со своим доктором найдете метод лечения или лекарственное средство, которое быстро и эффективно избавит вас от такого неприятного спутника многих болезней — кашля.
1 комментарий к При каких заболеваниях бывает кашель?
Добавить комментарий для Аня Отменить ответ
Назначение лечения должно производиться только врачом!
В прошлом месяце тоже переболели, кашель конечно был жуткий у ребенка. Сначала пробовала теплым молоком с медом лечить. Но потом пошла в аптеку. Взяла Бронхобос. Вот тогда почувствовались улучшения. Даже насморк прошел.